Страницы: 0 | 20 | 40 | 60 | показать все | след. страница
Про ветрянку и корь\краснуху.
С ветряной оспой все не так просто. Там проблема с 2-мя заболеваниями, вызываемыми одним и тем же вирусом. Переболев ветряной оспой, вы навсегда получите себе этот вирус, который просто будет спать, встроенный в геном ваших клеток. Но может внезапно проснуться. И проснуться уже не ветрянкой, а опоясывающим лишаем, герпесным менингитом и т.д. А лечения от них практически нет, кроме препаратов Ацикловира\Фамцикловира. И то уже есть информация, что вирусы герпеса (и зостер, и симплекс) уже приобретают к нему устойчивость из-за распространения кремов от простуды Зовиракс и иже с ним. Т.е. по сути в скором времени с большой вероятностью лечить эти тяжелые поражения будет нечем. Вакцина предотвращает попадание вируса к вам в геном, поэтому ни опоясывающий лишай, ни герпесный энцефалит после не грозят, если развился нормальный иммунитет. Это контролируется анализом на титры антител.
Краснуха и корь - с ними ситуация вообще анекдотическая часто. Там большая проблема их диагностики - ОЧЕНЬ большая доля ложных диагнозов. Т.е. даже имея в карте диагноз краснуха или корь, вы с большой вероятностью не имеете антител к ним Это мой случай - по данным моих карт я трижды болела краснухой Однако антител в сознательном возрасте анализ не обнаружил. Пришлось привиться. Через год повторила анализ - ура, родимые, обнаружились. Титр высокий до сих пор - проверялась перед беременностью. Поэтому при отсутствии антител к 12-13 годам прививаться все-равно придется. Прививаться ли раньше - вам решать.
Редактировал taiga_lokhid (21.11.2011 11:03)
Во-вторых, зачем ее делают? А на всякий случай, зная косяки нашей системы здравоохранения + бессимптомное протекание у многих взрослых, в том числе беременых женщин. Т.е. если в стране развитая система здравоохранения, практически не бывает косяков с проверкой крови, крови хватает и нет проблем с кровезаменителями на операциях маленьким детям, и колчество вирусоносителей мало, то эта вакцина при рождении во многом сомнительна. А вот если регулярно обнаруживается при проверках на станциях переливания кровь кровь сомнительного происхождения, не проверенная, не выдержавшая положенные сроки хранения, не прошедшая положенные анализы, или прошедшая анализы методом сливания в 1 флакон, и тем не менее перелитая при операциях, то... Последнее - это Россия и СНГ
Т.е. если лично вы
а) 100% уверены, что вашему ребенка никогда не понадобится операция с переливанием крови до сознательного возраста
б) готовы обеспечить в случае такой операции весь нужный объем кровезаменителей и проконтролировать врачей, чтобы они их использовали
в) или готовы обеспечить неограниченное количество крови, выдержанное не менее полугода и прошедшей все анализы, в том числе и на отсутствие гепатита Б.
г) или доверяете любому пакету крови, который может быть влит вашему ребенку
д) или можете гарантировать отсутсвие у вас Гепатита Б и у ваших домочадцев 100%.
то вам точно можно не вакцинировать ребенка сразу после рождения гепатитом Б.
Если же у вас есть обоснованные сомнения (у меня они, к сожалению, есть) в том, что ребенку случайно не перельют зараженную кровь или не заразят при медицинских манипуляциях, то сделать прививку стоит. Т.е. тут речь не идет о половом способе передачи, шприцах наркоманских и т.д. Речь идет о системе донорства и проверки/ хранения крови в РФ и доверии к ней + эпидемиологическая обстановка. Доверяете - не прививайтесь. Не доверяете - привейтесь. Да и до 30% случаев неустановленного пути заражения оптимизма лично мне не добавляют. Мы с мужем привились от гепатита Б параллельно с ребенком.
Добавлю по гепатиту Б. Заражение гепатитом Б в детстве МНОГОКРАТНО повышает риск рака печени и цирроза, т.е. заражение во взрослом состоянии более благоприятно в этом плане.
Только почему педиатры и врачи этого не объясняют - не понимаю, к сожалению
Редактировал taiga_lokhid (21.11.2011 11:34)
1. От коклюша можно прививаться только в составе поливакцины - в одиночку он не эффективен. Поэтому во всем мире или АКДС (DTP) или АДС (DT) вакцины. В Нидерландах эти вакцины называются немного по-другому, а DTP обозначает полио-дифтерия-столбняк
2. В мире существует 2 типа вакцин от коклюша - цельноклеточные и бесклеточные. Цельноклеточные - бактерии коклюша целиком, но убиты. Бесклеточные - бактерий коклюша нет вообще, есть 2 токсина - pertussis toxin (PT) и filamentous hemagglutinin (FHA). Так как было показано, что этих 2-х антигенов в общем-то достаточно для формирования нормального иммунного ответа. Более токсична именно цельноклеточная вакцина, бесклеточная практически неоксична. При производстве бесклеточной вакцины стремятся как можно лучше очистить ее от LPS - липополисахаридов клеточной стенки, которые вызывают очень большую долю побочных эффектов. Есть варианты зарубежных вакцин цельноклеточных, но очищенных от LPS (и поэтому малотоксичных) - у нас они недоступны. Наша АКДС - цельноклеточная, зарубежные Инфанрикс и Пентаксим - бесклеточные (поэтому и считаются более безопасными, и заслуженно считаются). Почему у нас не производят бесклеточную? Не знаю, но рискну предположить, что 2 причины: а) бесклеточная почти в 10 раз дороже по зарубежным данным б) нужна техология производства, которой у нас просто нет.
3. Пожалуй, самое тяжелое. Самые частые побочные эффекты, фиксируемые после вакцин с коклюшным компонентом - это конвульсии и припадки, похожие на эпилептические, лихорадка и энцфалопатии. Но... Под самые частые я подразумеваю частоты 1/19,496 for fever convulsions, 1/76,133 for convulsion without fever and 3/1,000,000 (3\10^6) for encephalopathy.
В последнее время стали более пристально разбираться прежде всего с неврологической симптоматикой, которую я перечислила выше. Пока вырисовывается следующее
а) самые тяжелые случаи - это недодиагностированные наследственые и врожденные заболевания, и неврологические нарушения являются именно следствием этих заболеваний, которые были упущены врачами, а после прививки были обнаружены. Точно так же они были бы обнаружены или попозже, или когда ребенок бы заболел сам, причем не обязательно коклюшем. Пример - статья OFFIT, P.A. - Vaccines and autism revisited - The Hannah Poling Case. New Engl. J. Med., 358: 2089-2091, 2008.
б) самые плохо диагностируемые случаи - это инивидуальные мутации определенных ионных каналов (например, SCN1A). Что тут можно посоветовать - я даже не знаю. Возможно, отсеквенировать (прочитать) у своего ребенка гены этих каналов, сравнить их с каноническими последовательностями этих генов в генных базах, и при обнаружении мутаций поискать статьи, не обнаружена ли связь подобной мутации с высокой верояностью неврологических нарушений. Если обнаружена, то готовиться к проблемам не только от коклюшной прививки, но и от самого коклюша, и от некоторых других вещей. Наследственные ли это мутации или соматические - надо копаться в статьях. Можно ли эти анализы сделать в принципе в РФ - не знаю, но стоить это будет не мало. Так как индивидуальная медицина и индивидуальные секвенирования еще отсутствуют на рынке.
4. Нет ничего удивительного в том, что болеют коклюшем привитые от коклюша - ни прививка, ни перенесенное заболевание коклюшем не дают 100% иммунитет и никогда не давали - часто они только снижают смертность от него при повторном заражении (а она очень высокая для мальких детей), так как направлены прежде всего на формирование антител для токсина - главного патологического фактора тяжести заболевания.
P.S. Исправила опечатку в вероятности энцефалопатий, извиняюсь
Редактировал taiga_lokhid (21.11.2011 13:03)
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5851a6.htm
Набор отчетов по прививкам и изучению их возможных побочных явлений
http://www.cdc.gov/mmwr/mmwr_rr/rr_cvol.html
Живые вакцины в редких случаях способны сами вызвать болезнь, от которой призваны защищать. Это может быть и из-за иммунодефицитности самого организма, и из-за нарушений в технологии производства вакцин\ хранения вакцин, и из-за мутаций у вируса\ бактерии, когда они возвращаются в состояние повышенной вирулентности. Убитые и тем более бесклеточные вакцины не способны сами вызвать болезнь, о которой защищают.
Из-за того, что очень редко полноценный иммунный ответ способен сформироваться при наличии только 1 чистого антигена, бесклеточные и убитые вакцины в общем случае дают более слабый иммунитет, поэтому требуют несколько повторных вакцинаций. Сейчас в благополучных по эпидемиологической обстановке странах наблюдается отказ от живых вакцин в пользу убитых и бесклеточных, даже при повышении количества необходимых ревакцинаций. Но страны с неблагополучной эпидемиологической обстановкой по ряду болезней (туберкулез, полиомиелит) или по причинам нехватки технологий\ средств не отказываются от использования живых вакцин.
Серотип вируса или линия\штамм бактерии - особая разновидность, которую можно отличить от другой разновидности специальными реактивами. Их различает и наш организм. Если вакцина создана на основе 1 серотипа\ штамма, то она не всегда бывает эффективна против другого серотипа\ штамма, но очень часто иммунитет против них общий. Пример - вакцины от гриппа, папилломавируса (они сейчас все би или квадривалентные). Поэтому ведутся постоянные исследования серотипов\ штаммов, вызывающих вспышки, анализируется эволюция серотипов\штаммов, анализируется иммунность вакцины на основе 1 штамма против других штаммов\ серотипов. Один из методов определения, что вызвало заболевание - вакцина или нет, является определение серотипа\ штамма возбудителя и сравнение его с серотипами\ штаммами вакцины. Несовпадение однозначно указывает на невакцинную природу заболевания. Совпадение не позволяет говорить о вакцине как причине, но и не позволяет отрицать это.
1. В 1988 году было начата кампания по ликвидации полиомиелита как всемирного заболевания. В итоге количество случаев полиомиелита, ассоциированного с диким серотипом вируса (WPVs) упало с примерно 350,000 cлучаев в 125 странах в 1988 году до 1,651 случаев в 2008 году при количестве стран с естественной передачей дикого вируса равном 4 (Афганистан, Индия, Нигерия, Пакистан).
2. В связи с тем, что основной путь заражения диким серотипом вируса - оральный, то единственной эффективной вакциной была живая oral poliovirus vaccine (OPV) на основе другого серотипа вируса. Однако в связи с тем, что естественная передача дикого вируса полиомиелита была успешно ликвидирована почти во всех странах, кроме 4-х вышеназванных, живую вакцину было решено не использовать в других странах. Плюсы использования OPV
а) дешевая
б) простая в применении - капельки в рот или на кусочек сахара
в) создает эффект каскадной вакцинации - ослабленный вирус размножается в кишечнике ребенка, попадает в окружающую среду и дополнительно заражает окружающих. Именно благодаря живой вакцине удалось так приглушить полиомиелит.
Но именно из-за живой вакцины теперь не удается до конца ликвидировать полиомиелит
а) у детей с иммунодефицитом (которых нельзя в принипе прививать живой вакциной) или непривитых добровольно, или пропустивших\нарушивших сроки вакцинации иногда развивается VDPV - полиомиелитная вакцин-ассоциированная инфекция от живой вакцины вплоть до паралича.
б) у живой вакцины есть сложности с дозировкой - определить, сколько вакцины попало в кишечник, сколько ребенок отрыгнул, сколько вышло при поносе невозможно. В итоге формально привитый живой вакциной ребенок может по факту оказаться непривитым.
в) вирус есть и активно циркулирует в непривитых людях, пусть и не дикого типа, что не позволяет ликвидировать полиомиелит полностью.
Вероятность получения вакцин-ассоциированной полиомиелитной инфекции от OPV - 1 на 1-3 миллионов прививок.
В итоге случаи появления вакцин-ассоциированного полиомиелита были зафиксированы в 2008-2009 годах в Республике Конго, Эфиопии, Нигерии, Аргентине, США - в общей сложности в 11 странах.
Сейчас выделяют 3 основных серотипа вируса полиомиелита - они отличаются генетически и подолжительностью своей репликации (доходит до 1 года в отличие от 4-6 недель на 1 цикл размножения у дикого серотипа вируса). Особую опасность представляет циркуляция вирусов у иммунодефицитных людей (со сниженным иммунитетом) и добровольно не привившихся, так как в них вирус активно размножается, мутирует и может производить другие серотипы, от которых уже не будет активна вакцинация (появление новых серотипов уже зафиксировано, но пока они генетически не сильно отличаются от предковых форм). В итоге полиомиелитная вакцин-ассоциированная инфекция даже была включена в список болезней, подлежащх обязательной регистрации в США (это инфекции прежде всего).
По серотипам и их распространению - см. тут
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5836a3.htm
Список болезней, подлежащих обязательной регистрации смотри тут
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5653a1.htm
Существует глобальная сеть лабораторий по изучению полиовируса (GPLN), которая анализирует вирусы, выделенные из кала больных параличами. За полгода (январь 2008 - июнь 2009) лабораториями этой сети было протестировано 247,794 образцов кала от 127,566 больных параличомиз 22 стран, в 14,279 (5.8%) было детектировано наличие полиовирусов, из них 4,280 (1.7%) WPVs. О деятельности этой сети - тут http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5834a3.htm
В итоге уже давно была создана и получила распространение инактивированная полиовакцина (IPV). В России это Имовакс Полио как сама по себе, так и в составе поливалентых вакцин.
Ее плюсы
а) не может вызвать вакцин-ассоциированный полиомиелит
б) так как делается внутримышечно шприцем-ампулой, то нет проблем с дозой
Противопоказания и медотводы к OPV
а) ротавирусная инфекция (кишечный грипп) и любая кишечная инфекция
б) понос
в) любые серьезные иммунодефицитные состояния у ребенка или членов его семьи (при совместном проживании он может их заразить)
г) аллергия и анафилактический шок на предыдущие введения препарата + аллергия на неомицин, стрептомицин или бацитрацин.
д) беременость
Противопоказания и медотводы к IPV
Аллергия или анафилактический шок на предыдущие иъекции IPV, беременность (при необходимости выезда в одну из 4-х стран, опасных по дикой форме полиомиелита, прививка может быть сделана, но в обычной жизни беременным на всякий случай не рекомендована). Так же эта прививка не рекомендована при наличии аллергии к неомицину, стрептомицину или полимиксину Б, так как они используются при производстве вакцины и могут остаться в следовых количествах в препарате. Иммунодефицитные состояния не являются противопоказанием к этой вакцине.
Побочные явления после вакцинации от полиомиелита IPV - не выявлены.
Основной источник
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00046738.htm
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00046738.htm
Так что от живой полиовакцины действительно можно заразиться полио инфекцией, и это было известно давно. От инактивированной полио пока даже серьезной побочки нет окромя аллергий на компоненты вакцины, но это как с любым препаратом - не повезло. Хорошо бы заранее сделать аллергопробы на указанные антибиотики. Пробу на сами вирусы не сделаешь - тут уж как повезет (но аллергии на компоненты этих вирусов очень редки - мне даже цифры найти не удалось - везде пишут, что единичные случаи) .
1. Как связаны иммунитет и уровень антител? Если уровень антител G высокий, то иммунитет точно есть. А вот если уровень антител низкий, то это не значит для любой болезни, что иммунитета нет. Так как иммунитет - это способность защититься, а она определяется не только наличными защитными силами организма, но и потенциальными, и скоростью развития болезни, и особенностями ее протекания.
Для сравнения - прививки от гепатита Б и столбняка. Так как гепатит Б - заболевание с долгим инкубационным периодом, а столбняк - с очень коротким, то именно для столбняка критичным для иммунитета является нормальный уровень антител. После прививки у организма появляются особые клоны В-лимфоцитов, производящие антитела именно против столбнячного токсина. Соответственно, первое время этот клон В-лимфоцитов активно размножается и производит нужные антитела - их титр высокий - столбняк не грозит. Но со временем имеющиеся антитела элиминируются, этот клон В-лимфоцитов размножается и производит их уже не так активно, и титр антител закономерно падает. Но В-лимфоциты, запомнившие все, что нужно, остаются в организме на всю жизнь в количестве нескольких десятков клеток. Проблема в том, что при заражении столбняком они не успеют быстро размножиться и произвести нужное количество антител до того, как токсин начнет угнетать нервную систему. Именно поэтому ревакцинации во взрослом возрасте от столбняка и нужны - чтобы поддерживать иммунную систему всегда в состоянии готовности, иначе столбняк убьет человека ДО того, как она наплодит даже уже известные ей антитела.
А вот у гепатита Б инкубационный период такой и особенности патогенеза такие, что позволяют самой иммунной системе расплодить уже имеющиеся нужные клоны, успеть произвести нужное количество антител и защитить организм ДО того, как вирус успеет натворить что-то серьезное. Но здесь ключевое условие - наличие хотя бы маленького титра антител и наличие предыдущего безопасного знакомства с белками вируса. Если этого безопасного знакомства не было, то иммунная система не успеет ничего сделать у многих людей (у некоторых успеет, но определить это заранее невозможно). Поэтому необходимыми и достаточными для гепатита Б являются именно 3 вакцинации в детстве, и ревакцинация во взрослом возрасте не нужна.
Т.е. ревакцинации во взрослом возрасте - это мера из-за сочетания нескольких факторов - большой и смертельной опасности для взрослого, необходимость держать иммунную систему в тонусе, инкубационный период болезни, скорость нарастания защитного титра антител и т.д. И именно поэтому необходимость ревакцинаций лично для меня - это нормально, та как я понимаю, зачем и почему они нужны, и почему не для всех болезней.
2. Нужно отличать детские/младенческие ревакцинации и взрослые через много лет - у них разные цели. Детские ревакцинации нацелены на то, чтобы познакомить иммунную систему с нужными антигенами, а из-за слабости иммунного ответа не на живой вооруженный до зубов патоген, а на его отдельные белки, ослабленные клетки/вирусы, обезвреженные токсин, одного знакомства обычно недостаточно, и нужно несколько последовательных, с определенным промежутком между ними (этот промежуток определяется в исследованиях опытным путем, и календарь прививок именно под это и заточен). А вот взрослая ревакцинация уже обычно нужна только от единичных болезней и причину я описала выше.
В общем, один волшебный укол - это пока нереально, так как надо и безопасно, и универсально, и эффективно.
До года - БЦЖ, 3 Петаксима (коклюш + столбняк + дифтерия + убитая полиовакцина + от гемофильной инфекции), 3 от гепатита Б - первая неизвестная в роддоме, 2 оставшиеся - зарубежные.
В год - проба Манту, Приорикс (корь+ паротит + краснуха), Превенар (от пневмококоовой инфекции) однократно. На повторным Превенаром и над Окаваксом\Варилриксом думаю.
Quote:
Во первых, вакцина из элементов клеток, т.е. по сути заразить никого не может в принципе - только развить/ не развить иммунитет.
от гепатита б вакцина рекомбинтная, то есть плазмида экспрессирующая антиген.
а) ТИп прививки соответствует тому, что принято в развитых странах. Пример - цельноклеточный коклюш с LPS (АКДС в РФ, БубоКокк) vs цельноклеточный коклюш без LPS (Япония) vs бесклеточный коклюш (Европа, США, Канада и т.д. - Инфанрикс, Пентаксим). По этому критерию наша АКДС и БубоКокк идут лесом сразу и бесповортно как самые реактогенные, хотя есть и менее реактогенные аналоги. Чистота самой вакцины - это отдельный разговор, но новых линий просто нет.
б) Интересуюсь обновление фарм производств + есть коллеги, работавшие\работающие на производстве вакцин. Новых линий нет, от старых и старой культуры производства не жду ничего хорошего. Т.е. сли про инсулин разговоры идут, даже про новую линую по производству кагоцела есть разговор, по вакцинам - тишина. В сад сразу.
в) Есть замечательный сайт http://www.regmed.ru/index.asp, на котором публикуется инфа об изъятых партиях лекарств, в том числе вакцин. Количество изъятых партий российского производства по сравнению с партиями зарубежных фарм меня не радует. Так что тоже в сад.
Ну и я вообще параноик в отношении российской фарминдустрии, и стараюсь избегать всего, что произведено не под эгидой крупных фарм компаний, если есть их аналог. Вот в отношении прививки от гепатита Б сложилось впечатление, что ситуация более-менее нормализовалась, поэтому для ребенка выбрала зарубежные, для себя и мужа - даже не обратила внимания, какими привились
Редактировал taiga_lokhid (21.11.2011 11:37)
В ответ на:
от гепатита б вакцина рекомбинтная, то есть плазмида экспрессирующая антиген.
Поправка принимается - мамочкам я про плазмиды расписывать не стала, но здесь изменение внесу, не вопрос.
В ответ на:
3/106 for encephalopathy.
3%?
Неслабо)
Извиняюсь, сейчас исправлюНе сказал бы. Позволю себе самоцитирование:
В ответ на:
Основные пути передачи HBV инфекции
Основным путем передачи HBV является парентеральный. Предположения о распространении HBV инфекции кровососущими насекомыми разделяются многими исследователями, однако контролируемое уничтожение постельных клопов в нескольких поселениях в эндемичных районах Африки не дало ожидаемого снижения уровня заболеваемости [Vall Mayans 1994]. Вероятен контактно-бытовой способ передачи вируса, связанный с использованием совместных банных полотенец, с употреблением в пищу объедков (жевательная резинка, конфеты), совместным использованием маникюрных инструментов и лезвий для бритья. В исследовании, проведенном в деревенских семьях Гамбии [whittle1990], было показано, что вероятность того, что младший ребенок в семье является носителем HBsAg, строго зависит от числа HBsAg положительных старших детей в семье. В работе [DHM01] оценена вероятность передачи вируса в пределах семьи и между жителями деревни. Показано, что два организационных уровня структуры населения - семья и деревня - определяют эволюционные расстояния между последовательностями HBV. На основании проведенного анализа, авторы делают вывод, что распространение инфекции в Гамбии происходит в детском возрасте горизонтально. Дети могут заражаться от членов семьи и других членов сообщества. Авторы полагают, что конкретный путь передачи должен быть предметом дальнейшего изучения.
M. Vall Mayans, A.J. Hall, H.M. Inskip. Do bedbugs transmit hepatitis B? Letter. Lancet 1994, 344:962.
H. Whittle, H. Inskip, A.K. Bradley, K. McLaughlan, F. Shenton, W. Lamb, et al., The pattern of childhood hepatitis B infection in two Gambian villages, J Infect Dis 1990;161:1112-1115.
U. Dumpis, E.C. Holmes, M. Mendy et al., Transmission of hepatitis B virus infection in Gambian families revealed by phylogenetic analysis, J. of Hepatology 35 (2001) 99-104
S. Datta, A. Banerjee, P.K. Chandra, R. Chakravarty, Selecting a Genetic Region for Molecular Analysis of Hepatitis B Virus Transmission, J. of Clinical Microbiology, Feb. 2007, p. 687-689
M.A. Bracho, M.J. Gosalbes, F. González, A. Moya, and F. Gonzélez-Candelas, Molecular Epidemiology and Evolution in an Outbreak of Fulminant Hepatitis B Virus, J. of Clinical Microbiology, Apr. 2006, p. 1288-1294
В ответ на:
Что касается моего ребенка - ему сделали До года - БЦЖ, 3 Петаксима (коклюш + столбняк + дифтерия + убитая полиовакцина + от гемофильной инфекции), 3 от гепатита Б - первая неизвестная в роддоме, 2 оставшиеся - зарубежные.В год - проба Манту, Приорикс (корь+ паротит + краснуха), Превенар (от пневмококоовой инфекции) однократно. На повторным Превенаром и над Окаваксом\Варилриксом думаю.
у нас к АКДС пневмококк прилагался каждый раз, а так примерно то же самое.
правда гапатит Б и БЦЖ доступен по желанию только детям родителей из регионов с высокой заболеваемостью, остальным не делают.
а про ротавирус что скажешь?
в США она уже входит в график, в ряде европ стран тоже.
а) до 30% неустановленного источника заражения, когда носитель категорически отрицает медицинские и косметлогические вмешательства или секс на стороне в период от отрицательного анализа крови на гепатит Б до положительного - понятно, что это еще бабушка надвое сказал, насколько искренне такое отрицание, но с тем же ВИЧ или гепатитом С процент такого неустановленного пути передачи намного ниже.
б) Хорошо известный факт, что если заражен 1 член чемьи, то в течение 2-х лет позитивными по гепатиту Б становятся все его домочадцы.
А про заражение в РФ через перелитую кровь - это, к сожалению, наша национальна особенность, на которую зарубежом смотрят недоумевая. Я знакома через родствеников с системой анализов донорской крови, и она мне не внушает доверия, скажем так. Сейчас становится чуть лучше, конечно, но вот я ей пока мало доверяю. А уж отсутствие у медперсонала автоматизма на смену перчаток, к примеру, тоже оптимизма не добавляет. Поэтому понимая, что все мы уязвимы, и экстренно попасть на хирургический стол можно, стараюсь обезопасить прививками свою семью от таких косяков системы здравоохранения.
В ответ на:
а про ротавирус что скажешь?
Привила бы
Но ее нет в РФ, к сожалению. 
Окавакс\Варилрикс при следующем посещении сделаем. Пневмококковых несколько видов - для деток из группы риска (Пневмо23) и для более-мене обычных (Превенар). И про подключение пневмококковой к норвежскому коклюшу-дифтерии-столбняку - ты уверен, что с гемофильной палочкой не путаешь?
По моему, вам именно гемофильную должны были так делать.Про гепатит Б - да, есть такая тема с группой риска. Просто в РФ статистика ужасающая по распространенности гепатита Б в популяции, так что вся РФ в силу некоторых причин - группа риска
Можешь ради интереса поискать циферки. В США, кстати, прививку от гепатита Б вернули в общенациональный календарь всем, а не только группе риска, и делают в течение 72 часов после рождения. 
Про туберкулез - то же самое - такой высокий уровень инфицирования как у нас во многих странах Европы и США просто немыслим. И то в США идут дебаты - а не вставить ли им БЦЖ в календарь, так как уровень инфицирования у них неумолимо растет, хоть он и далек от нашего.
В ответ на:
к норвежскому коклюшу-дифтерии-столбняку
вроде АКДС написал
т е делали АКДС+полио в одно бедро и Пневмококк+ХИБ в другое, как в США по графику и стоит.
В Норвегии почти весь туберкулез привозной (особенно от беженцев), при получении ВНЖ обязателен рентген+ манту, но наши птаются качать права , что ето незаконно, как будто их заставлают жить тут
процент привитых около 95%, никого не заставляют, русские, конечно, очень любят отказываться после прочтения русского инета. :
В ответ на:
вроде АКДС написал
Так вы в России делали? Вроде в Норвегии нет цельноклеточного DTP (российская АКДС) - только бесклеточный DTaP.