С древних времен человечество страдало от инфекционных болезней: чумы и холеры, сыпного тифа и желтой лихорадки, проказы и малярии, лейшманиозов и др. Особое место среди них занимала оспа. Миллионы людей на различных континентах гибли от этой болезни, а многих переболевших ею ожидало тяжелое осложнение - слепота. Люди с обезображенными, изрытыми оспенными следами лицами встречались очень часто. Эпидемии оспы были иногда столь массовыми и опустошительными, что во многих городах и селах вымирало почти все население, а немногие оставшиеся в живых в страхе покидали свои дома.
Во время эпидемий оспа поражала молодых и старых, богатых и бедных. От оспы умерли австрийский император Иосиф I (1678 - 1711), короли Франции Людовик XIV (1638 - 1715) и Людовик XV (1710 - 1774), королева Англии Анна Стюарт (1665 - 1714). Сохранился рассказ немецкого историка античности Эрнста Курциуса об оспе, уничтожавшей воинов Александра Македонского, которые возвращались из завоеванной Индии в 330 г. до н. э. В Европе в XVIII в. от оспы ежегодно погибало около 500 тыс. человек.
Натуральная оспа (оспа человека) очень заразительна. Опасность представляют почти все выделения больного - мокрота, капельки слизи, которые распространяются при кашле, чихании, крике. Постель, белье, одежда и другие предметы домашнего обихода очень долго сохраняют вирус оспы, особенно находящийся в сухих оспенных корочках.
Таким образом, заражение происходит либо при непосредственном контакте с больным, либо косвенным путем, через зараженные предметы.
Возбудитель оспы проникает в верхние дыхательные пути человека при вдыхании зараженной пыли, капелек слюны и слизи больного, затем с током крови разносится по всему организму. В клетках слизистых оболочек и кожи он усиленно размножается и вызывает поражения, типичные для оспы: появляются гнойнички, со временем они лопаются и, подсыхая, образуют корочки, содержащие большое количество вируса. Корочки отпадают, и вирус вместе с пылью проникает через органы дыхания в организм человека - круг замыкается.
В народе переболевших оспой называли рябыми или корявыми. Эти характерные дефекты внешности нередко описывались в художественной литературе. Так, в рассказе 'Беглец', напечатанном в 1887 г., А.П. Чехов воспроизводит картину болезни во всем ее страшном облике. Он описывает, как семилетний деревенский мальчик, попав в сельскую больницу, 'увидел двух мужиков с темно - красными лицами, точно вымазанными глиной. Они неподвижно сидели на кроватях с трудно различаемыми чертами лица, похожие на языческих божков. 'Тетка, зачем они такие?' - спросил мальчик у сиделки. 'У них, парнишка, воспа'.
Оспу перенес М. Горький. В повести 'Детство' он пишет: ' на другой день я проснулся весь в красных пятнах, началась оспа. Меня поместили на заднем чердаке, и долго я лежал там, слепой, крепко связанный по рукам и ногам широкими бинтами, переживая дикие кошмары'
В средние века оспу считали божьим наказанием. Перед оспой все были бессильны, она уносила жизни людей, парализовала деятельность многих государств.
Первые упоминания об оспе содержатся в папирусах времен египетского царя Кезерка Аменофеса I (3730 - 3710 до н. э.) и фараона Аменхотепа III (1405 - 1367 до н. э.). В них говорится о высыпании у заболевших людей пузырьков, наполненных гноем.
Многие историки склоняются к мнению, что впервые натуральная оспа появилась в долине Нила в Центральной Африке. Известно, что евреи в период переселения из Египта (XIVв. до н.э.) были поражены в пути эпидемией оспы. Из древних очагов оспа была завезена в Аравию (IVв. н.э.), Средиземноморские страны (VI в.), а затем и в другие страны Европы (IX - XIII вв.).
В России оспа появилась в XV - XVI столетиях (летопись 1532 г. о 'поветрии' в Новгороде, когда 'мерли прыщем'). В XVIII в. в России при населении в 33 млн. человек ежегодно умирало от оспы 440 тыс. человек. В период с 1863 по 1870 г. заболело свыше 1 млн. человек, из которых умерли 265 тыс.
Если вспомнить обо всех тех бедствиях, которые принесла оспа людям, о том беспредельном страхе, который она в них вселяла, то станет понятно, почему как врачи, так и ученые во все времена искали средства для предотвращения этой ужасной болезни.
Мысль о возможности предупреждения заразных болезней при помощи прививок появилась очень давно. Исторические документы свидетельствуют, что прививание оспы людям в Китае осуществляли еще за 3000 лет до н. э. В Китае, Индии, Сиаме, Африке применялся метод вариоляции: здоровому человеку для предохранения от заболевания оспой втирали в ноздри струпья больных или содержимое оспенных пузырьков, при этом человек заболевал легкой формой оспы, после чего приобретал иммунитет и повторно оспой не заболевал. В Персии оспенную прививку проводили в банях, где служители втирали купающимся в разрезы на коже порошок из оспенных струпьев. В XVII в. черкесы и грузины, желая сохранить красоту своих дочерей, делали им легкие уколы в разные точки тела иголками, смоченными в жидкости из оспенных язв. Однако после вариоляции иногда возникала тяжелая форма заболевания; кроме того, больной легкой формой мог стать источником инфекции для окружающих. Наконец, при вариоляции возможно заражение и другими инфекционными заболеваниями.
К концу XVIII столетия вариоляция нашла широкое распространение во Франции, Италии, Голландии, Дании и России. Этому способствовала начавшаяся в 1755 г. крупная эпидемия оспы в Европе.
Метод вариоляции давал некоторые обнадеживающие результаты. За восемь лет (1721 - 1728) оспопрививания в Англии на 52 привитых пришелся лишь один случай смерти. Однако оппозиционно настроенная часть английских врачей рассматривала вариоляцию как метод антигуманный и недопустимый.
Тем не менее, у вариоляции нашлось немало сторонников. В России прививки против оспы ввели во время царствования Екатерины II. Екатерина с детства испытывала страх перед оспой и поэтому пригласила из Англии доктора Томаса Димсдаля, известного своими удачно проведенными прививками.
Вариоляцию в России проводили бесплатно, более того, матерям привитых детей выдавали денежную награду - так называемый 'оспенный серебряный рубль'. Главный контингент прививаемых составляли дети дворян от трех до шести лет. Всего до 1800 г. в Петербурге было привито свыше 10 тыс. человек. Так как население города возрастало довольно значительно (от 130 тыс. в 1764 г. до 220 тыс. в 1800 г.), то на 100 тыс. жителей оказались привитыми в разные годы от 8 до 680 человек. Понятно, что предотвратить вспышки оспы это не могло, и заболевания продолжались, особенно среди детей. К 1783 г. в Петербурге были открыты три оспопрививательных учреждения. Для разъяснения народу значения и пользы оспопрививания было привлечено духовенство. В церкви на видном месте показывали детей, благополучно перенесших прививку, а врачей, отличившихся в организации прививок, награждали. Лицам немедицинского звания вручали золотые, серебряные и бронзовые медали. Сообщения об этом публиковались не только в исторических хрониках, но и в мемуарах частных лиц и в художественной литературе.
Как уже было сказано, яркую страничку в истории борьбы с оспой вписал английский врач Эдвард Дженнер. table width=600 align=center>
Родился он 17 мая 1749 г. в Беркли графства Глостершир и был третьим ребенком у родителей. Его отец занимал должность учителя искусств в Оксфордском университете и викария в Беркли. Мальчик очень рано лишился матери. Когда ему исполнилось пять лет, не стало и отца, и воспитанием Эдварда занялся старший брат. Начальное образование он получил в приходской школе. С раннего детства у Дженнера проявилась любовь к природе и интерес к медицине. Для изучения медицины он поступил учеником к знаменитому хирургу Даниэлю Лудлоу в Сэдбэри. Двадцатилетним юношей Дженнер переехал в Лондон, где в течение двух лет продолжал свое медицинское образование у известного анатома и хирурга Джона Хантера. Закончив у него занятия, в 1772 г. он вернулся в Беркли и занялся медицинской практикой в качестве сельского врача - хирурга.
Несмотря на трудную работу врача, Дженнер постоянно следил за новейшими достижениями науки; в домашней лаборатории он изучал размножение черепах, зимнюю спячку крота, температуру тела различных животных, жизненный цикл паразитических червей. Результаты своих исследований он опубликовал в биологических и медицинских журналах.
В 1788 г. он женился на Катарине Кингског, которая родила ему сына, названного в честь отца Эдвардом.
В 1792 г. Э. Дженнер получил степень доктора медицины. Он жил попеременно то в Лондоне, то в Чельтенгаме, то в Беркли. Жизнь Дженнера была многогранной. Он находил время и для занятий искусством: иногда писал стихи, сюжеты для которых обычно черпал из природы, играл на нескольких музыкальных инструментах; под его руководством составлялись хоры и оркестры, чьи выступления пользовались неизменным успехом у местной публики. Друзья и коллеги искренне любили Дженнера. В товарищеской беседе и на торжественных обедах он был незаменимым собеседником, остроумным и веселым.
В те времена на Британских островах свирепствовала оспа, и Дженнер посвятил большую часть жизни изучению этой болезни. Тридцатилетнее наблюдение за ходом вариоляции в Англии, размышления над этим вопросом постепенно убедили ученого, что вариоляция - не самый удачный путь предупреждения эпидемий оспы и таит в себе тысячи опасностей. Ведь се равно после вариоляции из каждых ста привитых человек умирало как минимум пятеро.
Еще в юности, в годы учения у Д. Лудлоу, Дженнер стал свидетелем одного случая, который глубоко врезался ему в память. Как - то раз на прием к его учителю пришла больная крестьянка, у которой Лудлоу определил натуральную оспу. Пациентка решительно возражала против такого диагноза, ссылаясь при этом на то, что уже болела коровьей оспой, а ведь всем, мол, известно: заболеть после коровьей оспой настоящей - неслыханное дело. Глубокая уверенность, с которой крестьянка стояла на своем, произвела на Дженнера сильное впечатление, и много лет спустя это воспоминание навело его на следующее предположение. Раз коровья оспа переносится человеком несравненно легче натуральной, то, возможно, достаточно вызвать ее у человека искусственно, чтобы навсегда обезопасить его от заболевания настоящей оспой.
В самом деле, и до Дженнера было известно, что оспой болеют также и коровы. Поскольку при этом поражение возникало на вымени, то чаще коровьей оспой заражались доярки, у которых оспенные пузырьки обычно развивались только на кистях рук. В народе хорошо знали, что коровья оспа никакой опасности для человека не представляла: на коже рук оставались лишь легкие следы от оспенных пузырьков. А самое главное, такие люди натуральной оспой не болели: человек, заразившись коровьей оспой, становился невосприимчивым к натуральной оспе.
По некоторым сведениям, предохранительные свойства коровьей оспы были давно известны и мексиканским пастухам в Кордильерах, и пастухам в горах Кавказа. Установлено, что в 1791 году коровью оспу уже пытался привить некий фермер и некий учитель в Германии. Более того, еще раньше, задолго до Дженнера, в 1765 г. два английских ветеринара подали в Лондонское медицинское общество заявление о том, что людям, переболевшим коровьей оспой, не удавалось привить натуральную оспу. Однако случилось так, что ученое общество не обратило внимания на их заявление, и именно Дженнеру позднее удавалось сопоставить все известные факты, связать их воедино и сделать из них выводы.
В течение долгих лет он анализировал, проверял накопленные до него разрозненные наблюдения и пришел к выводу, что заражение коровьей оспой приводит к развитию невосприимчивости к человеческой оспе. Время шло, но Дженнер не торопился. С большим терпением и исключительной добросовестностью он оценивал и изучал каждый случай. 'Меня не убеждает тот или иной случай невосприимчивости к человеческой оспе после перенесения коровьей, - писал он. - Это может быть чистой случайностью. Я должен убедиться в закономерности того, я должен убедиться в закономерности того, что во время эпидемий оспы это предохранит от заболевания'. Проходил год за годом, десятилетие за десятилетием, и упорный труд был вознагражден. Дженнер убедился, что передающиеся веками народные наблюдения оказались верными.
14 мая 1796 г. он решил привить здоровому восьмилетнему мальчику Джеймсу Фиппсу сначала коровью оспу, а через полтора месяца - оспу человека. В царапину на руке мальчика был внесен материал, взятый с пузырька руки доярки, заразившейся оспой коров. Мальчик слегка почувствовал недомогание; на месте прививки образовались пузырьки, после заживления которых остались типичные звездчатые рубцы. После этого попытка привить мальчику натуральную оспу показала развитие невосприимчивости: заболевания не последовало.
Это была первая вакцинация (от лат. vacca - корова) в истории медицины. Дженнер многократно повторял эксперименты по прививке коровьей оспы людям, и результаты подтвердили его предположение о предохранительном значении этой процедуры против оспы человека.
Способ прививки против оспы распространился очень широко, в ряде стран были даже изданы специальные указы о вакцинации.
Хотя открытие Эдварда Дженнера и получило признание, среди европейских ученых XIX века находились противники оспопрививания. Так, пражский профессор Иосеф Гамерник, к которому в 1856 г. английское правительство обратилось с предложением высказать свое мнение о введении обязательного оспопрививания, отверг вакцинацию. Папа римский Лев XVI в 1880 г. выпустил воззвание против оспопрививания.
Э. Дженнер доказал возможность и эффективность вакцинации против оспы. Человечество благодарило ученого, он стал знаменит во всем мире. Лондонское медицинское общество вручило Дженнеру изготовленную в его честь Большую золотую медаль, а английский парламент наградил его денежной премией в 30 тыс. фунтов стерлингов. Ученый стал почетным гражданином Лондона, президентом Дженнеровского общества. Он был признан основоположником оспопрививания, избран почетным членом многих академий, университетов и научных обществ стран Западной Европы. Русская императрица Екатерина II послала ученому в подарок перстень с крупным бриллиантом.
С 1880 г. в Англии оспопрививание было объявлено обязательным, а с 1803 г. в Лондоне был основан институт оспопрививания (Дженнеровский институт), и Дженнер был его первым и пожизненным руководителем. С его помощью по всей стране были открыты оспопрививательные приюты, а священники при крещении детей выдавали родителям печатные наставления о пользе оспопрививания.
В России первая вакцинация была проведена в октябре 1801 г. мальчику Антону Петрову в Московском воспитательном доме. Вакцина была получена непосредственно от Дженнера, а прививку делал известный терапевт профессор Е. О. Мухин. После этого события особым указом воспитанника Петрова переименовали в Вакцинова. С 1805 г. оспопрививание в России стало обязательным.
В 1814 г. Дженнер посетил Россию и был представлен императору Александру I, который высоко ценил его заслуги перед человечеством.
Умер Дженнер в Беркли 26 января 1823 г. от инсульта в возрасте 74 лет.
Ни Дженнер, ни медицина того времени не создали универсального метода предупреждения заразных болезней. Дженнер научил человечество не бояться оспы, но не сформулировал никаких общих принципов создания иммунитета против других инфекций. Должно было пройти еще почти 100 лет после первой прививки, прежде чем родилась новая наука - иммунология.
