Использование сперматид в процедуре ЭКО/ИКСИ

П.А. Гоголевский

Московский центр по лечению бесплодия ЭКО

В начало...

Многие авторы утверждают, что супружеские пары, вовлеченные в программу с использованием сперматид, так же как и в обычную программу ИКСИ, должны быть проверены на генетические аномалии. Мужчины, страдающие бесплодием, имеют в среднем 10-кратное увеличение общих соматических хромосомных аномалий и повышенный уровень аномалий и дисомий в сперматозоидах. Высокая частота (12,32%) микроделеций Y хромосомы была выявлена у мужчин с необструктивной идиопатической азооспермией [42]. Silber S. с соавт. [31] показал, что 13% мужчин, страдающих азооспермией, имеют делеции DAZ кластера Y-хромосомы. Для установления диагноза мужского бесплодия необходимо также проводить анализ делеций AZF региона. Актуальное значение приобретает преимплантационная генетическая диагностика, а также тщательный мониторинг всех детей, рожденных после применения данного метода.

О необходимости глубоких и тщательных исследований в области использования сперматид для лечения бесплодия свидетельствует и тот факт, что в настоящее время японское общество по бесплодию (JSFS) ввело мораторий на их применение по следующим причинам:

1. Проведено недостаточное количество экспериментов на животных, демонстрирующих полную безопасность данного метода,

2. Существует вероятность, что КС могут быть неправильно идентифицированы и для ИКСИ ошибочно использованы другие круглые клетки.

3. Недостаточно всесторонне изучена частота хромосомных аномалий у мужчин, страдающих азооспермией, и у которых планируется использование ИКСИ сперматидами.

4. Неотработаны оптимальные условия для электрической активации ооцитов.

Всего лишь несколько лет назад многим мужчинам, страдающим азооспермией, обусловленной серьезной дисфункцией яичек, невозможно было помочь с помощью ВРТ. Совершенно очевидно, что большая экспериментальная и клиническая работа должна быть проведена прежде, чем цитоплазматическая инъекция сперматид станет эффективным методом для лечения необструктивной азооспермии. И можно надеяться, что в недалеком будущем эффективность данного метода может быть существенно повышена [21].

Проблемы репродукции, N2-1998, с.5-11

Литература

1. Abaas S.A. et al. Experience with intracytoplasmic spermatid injection in the treatment of non obstructive azoospermia. 10thWorld Congress on IVF and AR. 1997;609 - 613.

2. Angelopoulos T. et al. Occurrence and Identification of Round Spermatids in Ejaculates and Testicular Biopsies of Azoospermic Men. ASRM Abstracts.

3. Antinori S. Successful fertilization and pregnancy after injection of frozen-thawed round spermatids into human oocytes. Hum Reprod 1997;12:3.

4. Antinori S. et al. The use of round or elongated spermatids for ICSI: which is more effective? 10th World Congress on IVF and AR. 1997; 547 - 551.

5. Antinori S. et al. Fertilization with Human Testicular Spermatids: Four Successful Pregnancies. Hum Reprod 1997;12:2:286 - 291.

6. Araki Y. et al. Intracytoplasmic injection with late spermatids: a successful procedure in achieving childbirth for couples in which the male partner suffers from azoospermia due to deficient spermatogenesis. Fertil Steril 1997;67:3:559 - 561.

7. Avrech O.M. et al. Sperm cytisolic factor overcomes activation failure of human oocytes injected with spermatozoa and spermatids. ASRM Abstracts.

8. Barak Y. Pandora's box? Alpha.1997;10.

9. Chen S.U. et al. Fertilization and embryo cleavage after intracytoplasmic spermatid injection in an obstructive azoospermic patient with defective spermiogenesis. Fert Steril 1996;66:1.

10. Devroy P. et al. Pregnancies after testicular sperm extraction and intracytoplasmic sperm injection in non-obstructive azoospermia. Hum Reprod 1995;10:6.

11. During S.A. Application of Ooplasmic Round Spermatid Nuclear Injections (ROSNI) for the Treatment of Azoospermic Men in U. ASRM Abstracts.1995.

12. Fishel S. Human fertilization with round and elongated spermatids. Hum Reprod 1997;12:2.

13. Fishel S. Spermatid conception: a stage too early, or a time too soon? Hum Reprod 1996;11:7.

14. Kanraman S. et al. Multiple pregnancies obtained by testicular spermatid injection in combination with intracytoplasmic sperm injection. 10th World Congress on IVF and AR.1997;511 - 515.

15. Kimura Y. et al. Mouse oocytes injected with testicular spermatozoa or round spermatids can develop into normal offspring. Development.1995;121:2397 - 2405.

16. Lacham-Kaplan O. et al. Activation of mouse oocytes with human sperm extract increases fertilization rates after injection of immotile mature sperm and nuclei isolated from round spermatids. ASRM Abstract.1996.

17. Lee D. R. et al. Application of ICSI and ROSI by testicular biopsy in non-obstructive azoospermia. ASRM Abstracts.

18. Levran D. Results of Round Spermatids Injection (ROSI) for Treatment of Defective Spermiogenesis. ASRM Abstracts.

19. Mansour R.T. et al. Intracytoplasmic injection of spermatozoa or spermatids in non-obstructive azoospermia. ASRM Abstracts.

20. Mansour R.T. et al. Intracytoplasmic sperm injection in obstructive and non-obstructive azoospermia. Hum Reprod 1997;12:9.

21. Miyagawa M.D. et al. Update on ROSNI and ROSI. 1996.

22. Ogura A. et al. Behavior of hamster and mouse round spermatid nuclei incorporated into mature oocytes by electrofusion. Zygote. 1993;1:1 - 8.

23. Ogura A. et al. Round spermatid nuclei injected into hamster oocytes form pronuclei and participate in singamy. Biology of Reproduction. 1993;48:219 - 225.

24. Ogura A. et al. Birth of normal young after electrofusion of mouse oocytes with round spermatid. Proc Natl Acad USA.1994;91:7460 - 7462.

25. Palermo G.D. et al. Intracytoplasmic sperm injection: a powerful tool to overcome fertilization failure. Fert Steril 1996;65:5.

26. Palermo G.D. et al. Human sperm cytosolic factor triggers Ca²⁺ oscillations and overcomes activation failure of mammalian oocytes. Hum Reprod 1997;3 (4).

27. Prapas Y. et al. Retrieval of spermatozoa and spermatids from testicular tissue in non-obstructive azoospermic patients. O-224. ESHRE.1997.

28. Schoysman R. et al. Results of spermatid injection in human oocytes in relation to previous testis biopsy and oocytes treatment. ASRM Abstracts.

29. Silber S. et al. The use epididimal and testicular spermatozoa for intracytoplasmic sperm injection: the genetic implications for male infertility. Hum Reprod 1995;10:2031 - 2043.

30. Silber S. et al. Successful Pregnancy in Humans Using Testicular Spermatid Extraction (TESE) and ICSI for Azoospermia Due to Sertoli Cell Only and Maturation Arrest. ASRM Abstract.

31. Silber S. et al. Y chromosome deletions in azoospermic and oligospermic men undergoing testicular sperm extraction and ICSI. O-015. ESHRE. 1997.

32. Tanaka A. et al. Clinical Evaluation of Round Spermatid Injection (ROSI) Into Human Oocytes. ASRM Abstracts. 1996.

33. Tanaka A. et al. Comparative study of embryonic development of human oocytes injected with fresh round spermatid and injected with in vitro cultured round spermatid with flagella. 10th World Congress on IVF and AR. 1997; 705 - 710.

34. Tesaric J. et al. Viable embryos from injection of round spermatid into oocytes. N Engl J Med 1995;333 - 525.

35. Tesarik J. Use of immature sperm and sperm precursor cells for fertilization. 10th World Congress on IVF and AR. 1997;661 - 667.

36. Tournaye H. et al. Microsurgical epididimal sperm aspiration and intracytoplasmic sperm injection: a new effective approach to infertility as a results of congenital bilateral of the vas deferens. Fert Steril 1994;61:1045 - 1051.

37. Tournaye H. et al. Correlation between testicular histology and outcome after intracytoplasmic sperm injection using testicular spermatozoa. Hum Reprod 1996;11:1.

38. Vanderzwalmen P. et al. Fertilization of an oocyte microinseminated with a spermatid in an in vitro fertilization programme. Hum Reprod 1995;10:502.

39. Vanderzwalmen P. Intracytoplasmic injection of spermatids retrieved from testicular tissue: influence of testicular pathology, type of selected spermatids and oocyte activation. Hum Reprod 1997;12:6.

40. Van Steirteghem A. et al. High fertilization and implantation rates after intracytoplasmic sperm injection. Hum Reprod 1993;8:1061 - 1066.

41. Van Steirteghem A. et al. Higher success rate by intracytoplasmic sperm injection than by subzonal insemination. Hum Reprod 1993;8:1055 - 1061.

42. Yoon H.S. et al. The incidence of Y chromosome microdeletions and the frequency of AZFa, b, c deletions in male infertility patients. ASRM Abstracts.

43. Zavos M. Methods for isolation and purification of post-ejaculate human round spermatids for possible use in intra-cytoplasmic round spermatid injection (ROSI). ASRM Abstracts.