Влияние сезонности на распространение венерических заболеваний в Ростовской области

В.К. Ометов, Е.Н. Авилов, С.А. Марченко, Л.П. Капустюк

Ростовский областной кожно-венерологический диспансер, кафедра эпидемиологии Ростовского государственного медицинского университета

Ключевые слова:

эпидемиологический контроль, сезонность, сифилис, гонорея.

Проблема борьбы с венерическими заболеваниями в условиях России является одной из приоритетных проблем отечественного здравоохранения. Особую тревогу вызывает значительное увеличение заболеваемости сифилисом. В период с 1989 по 1995 г. заболеваемость сифилисом в России увеличилась в 40 раз [1]. Для роста заболеваемости этой инфекцией характерны увеличение в структуре клинических проявлений свежих форм, рост числа детей с врожденным и приобретенным половым и бытовым путями сифилисом, а также существование территорий с показателями заболеваемости значительно выше среднереспубликанских [1, 2, 4]. К последним относятся территории Поволжья и Северного Кавказа [3, 6].

Аналогичная ситуация складывается в России и по заболеваемости гонореей, показатель которой в 1993 г. составил 229,9 на 100 000 населения [9].

Ростовская область не явилась исключением из общих тенденций роста заболеваемости сифилисом и гонореей в России. Так, по данным Ростовского областного кожно-венерологического диспансера (ОКВД), заболеваемость сифилисом с 1988 по 1994 г. увеличилась в 21 раз, а гонореей - в 1,4 раза. Вероятно, что причинами, способствующими росту этих заболеваний, являются прежде всего ухудшение социально-экономических условий в стране, усиливающиеся миграционные процессы населения, а также участие в диагностике и лечении этой группы инфекций, кроме государственных структур, различного рода кооперативов, частнопрактикующих врачей, совместных предприятий и т.д. Все эти вновь возникшие образования не заинтересованы в индивидуальной работе с пациентом по его качественному лечению и проведению широкого комплекса противоэпидемических мероприятий, что приводит к снижению эффективности работы диспансеров и росту заболеваемости, а следовательно, снижению эффективности мероприятий по эпидемиологическому контролю. Вероятно, что только в рамках эпидемиологического контроля, учитывающего всю гамму изменений, происходящих в обществе, возможно осуществлять борьбу с этими инфекциями [5, 8]. В плане дальнейшего совершенствования системы эпидемиологического контроля предпринята попытка изучить сезонность в распространении сифилиса и гонореи на территории Ростовской области. Для решения поставленной задачи использованы экстренные извещения, журналы регистрации сифилиса и гонореи, годовые отчеты ОКВД и другая документация.

Понимая под сезонностью инфекционного заболевания закономерные колебания заболеваемости на протяжении всего года, проанализированы материалы по заболеваемости сифилисом в период с 1986 по 1994 г. и гонореи с 1990 по 1994 г. Поскольку сезонность - это закономерность, которая выражается многолетней приуроченностью эпидемических подъемов и спадов при данной инфекции в одной и той же местности к определенным месяцам года [7], мы изучали динамические ряды интенсивных и экстенсивных показателей, характеризующих заболеваемость сифилисом и гонореей за указанные выше отрезки времени. Для анализа заболеваемости использовали не сроки регистрации заболевания, а сроки заражения инфекцией. При вычислении экстенсивных показателей количество заболеваний за год мы приняли за 100%. Удельный вес заболеваемости вычислялся по каждому месяцу. Те месяцы, в которых удельный вес более 8,3% (100%:12=8,3%), относили к месяцам сезонного подъема (табл.1). Кроме этого, показатель сезонных колебаний изучали по отношению, выраженному в процентах, среднедневного числа заболеваний в данном месяце к среднедневному числу заболеваний за год. Те месяцы, где это соотношение превышало 100%, были отнесены к месяцам сезонных подъемов (табл.2).

Для измерения величин сезонного подъема заболеваемости и его интенсивности мы использовали индекс сезонности, коэффициент сезонности и показатель сезонного подъема, которые, по нашему мнению, дают полную характеристику этому явлению (табл.3).

Таблица 1. Сезонность в распространении сифилиса в Ростовской области (1986 - 1994 гг.). Экстенсивные показатели (в %)
Год	Месяц												Всего
	I	II	III	IV	V	VI	VII	VIII	IX	X	XI	XII
1986	6,0	6,5	6,5	5,6	6,5	5,3	5,3	9,6	10,3	13,4	13,4	11,6	100
1987	5,5	7,0	6,8	8,2	4,2	6,4	6,4	10,0	13,1	11,9	12,1	8,4	100
1988	5,2	9,1	6,8	7,8	7,6	8,1	4,4	8,8	10,1	9,9	10,4	11,8	100
1989	6,2	7,6	6,2	4,2	7,5	4,4	5,4	9,8	10,4	12,2	12,9	13,2	100
1990	3,3	6,8	7,6	8,2	7,5	6,8	7,8	8,8	12,0	12,0	9,8	9,4	100
1991	7,0	3,7	3,7	4,8	4,8	4,4	7,6	12,3	12,9	13,8	12,1	12,9	100
1992	5,4	5,2	5,1	5,8	5,7	8,1	8,3	9,6	11,3	11,8	9,5	14,2	100
1993	5,4	5,5	5,3	6,2	6,3	7,7	7,5	10,8	10,9	10,8	11,7	11,9	100
1994	4,8	5,2	4,9	5,9	6,6	7,0	7,5	6,2	11,4	10,5	16,6	13,4	100
Среднее за 9 лет	5,4	6,4	6,0	6,4	6,4	6,6	6,0	9,6	11,5	11,7	12,0	12,0	100

Таблица 2. Сезонность в распространении сифилиса в Ростовской области (1986 - 1994 гг.) соотношение среднедневного годового и среднедневного месячного (экстенсивные показатели, %)
Год	Месяц
	I	II	III	IV	V	VI	VII	VIII	IX	X	XI	XII
1986	71,3	84,8	76,2	68,1	76,2	64,9	62,7	116,7	125,9	158,3	162,1	135,6
1987	64,4	91,1	77,7	100,0	50,0	77,7	77,7	117,7	158,8	138,8	147,7	121,6
1988	60,9	89,3	87,6	91,4	88,5	95,2	47,6	104,7	123,8	114,3	123,8	133,3
1989	69,7	93,0	77,9	46,5	81,4	46,5	58,1	116,2	127,9	139,5	151,1	151,1
1990	37,6	87,9	89,4	100,0	87,2	87,2	91,7	106,1	147,3	142,8	120,3	111,3
1991	82,5	50,0	43,7	56,2	56,2	50,0	87,5	143,7	156,2	162,5	143,7	150,0
1992	63,0	67,8	60,4	70,2	67,0	99,1	97,9	113,1	137,8	138,0	116,0	140,2
1993	59,6	72,4	60,7	74,8	73,6	93,4	87,6	127,3	132,0	127,3	142,5	166,0
1994	57,3	68,1	57,8	71,3	78,4	85,4	90,8	103,6	139,4	122,1	202,7	157,8
Среднее за 9 лет	62,9	69,3	61,2	75,4	73,1	77,7	69,0	116,5	138,8	138,2	131,1	140,8

Таблица 3. Показатели, характеризующие сезонное распро-странение сифилиса в Ростовской области (1986 - 1994 гг.)
Год	Индекс сезонности	Kоэффициент сезонности, %	Показатель сезонного подъема, %
1986	1,63	58,2	28,4
1987	1,27	55,6	23,9
1988	1,04	81,0	16,1
1989	1,38	58,0	29,9
1990	1,09	52,2	34,1
1991	1,78	64,0	25,6
1992	1,28	56,3	31,2
1993	1,28	56,2	31,2
1994	1,07	51,7	27,6
Среднее за 9 лет	1,31	55,9	26,4

Полученные результаты изучения сезонности сифилиса за девятилетний период свидетельствуют о том, что сезонный подъем заболеваемости начинался с августа и продолжался до декабря. Эта тенденция прослежена на материалах не только средних данных за 9 лет, но она проявляется и в каждом году отдельно, в целом по всей территории Ростовской области.

Определение индекса сезонности показало, что в течение всего изучаемого периода он находился в пределах колебаний 1,09 (1988 г.) - 1,78 (1991 г.). Таким образом, в месяцы сезонного подъема заболеваемость сифилисом была выше от 1,09 до 1,78 раза по сравнению с другими месяцами года.

Коэффициент сезонности при сифилисе колебался от 51 (1988 г.) до 64% (1991 г.). Изучение этого показателя позволило представить, каков удельный вес заболеваемости в месяцы подъема по сравнению со всей годовой заболеваемостью. Знание этого дает возможность и более рационального планирования профилактических, лечебных и противоэпидемических мероприятий.

Проведенное изучение показателя сезонности подъма позволило определить удельный вес заболеваний в месяцы подъема, связанных с действием сезонных факторов, в общей сумме заболеваний за год. Показатель колебался от 16,1 (1988 г.) до 31,2% (1992 - 1993 гг.).

Аналогичные исследования, проведенные в отношении гонореи, продемонстрировали практически идентичную закономерность с сифилитической инфекцией. Сезонный подъем при гонорее продолжался на протяжении 5 мес - с июля до ноября. Такой сдвиг в сроках начала сезонных подъемов сифилиса и гонореи можно объяснить лишь различиями в продолжительности инкубационных периодов этих инфекций. Колебания индекса сезонности находились в пределах 1,02 (1993 г.) - 1,5 (1991 г.). Коэффициент сезонности колебался от 50,6 (1993 г.) до 60,7% (1991 г.), а показатель сезонного подъема - от 15,5 (1991 г.) до 32,9% (1994 г.).

Проведенное исследование показало, что сезонный подъем заболеваемости сифилисом на территории Ростовской области начинается с августа и продолжается по декабрь, а гонореи - с июля по ноябрь.

Изучение индекса сезонности, коэффициента сезонности, показателя сезонного подъема заболеваемости представляет возможность более углубленного проведения мероприятий по эпидемиологическому контролю за сифилисом и гонореей, что является особенно важным в период их очередного подъема.

Литература

1. Аковбян В.А., Тихонова Л.И. и др. Заболеваемость сифилисом в России: опыт истории, эпидемиологический анализ, прогнозы. Вопросы диагностики, лечения и профилактики ЗППП и дерматозов. Рязань 1995;6 - 7.

2. Борисенко К.К., Лосева О.К. и др. Современные проблемы сифилиса у детей. Рязань 1995;32.

3. Ефимочкина Т.К. Социально-эпидемиологические особенности больных гонореей подростков и вопросы санитарно-просветительной работы в этой возрастной группе. Гонорейные и негонорейные заболевания мочеполовой системы. Сборник научных трудов. Горький 1988;8 - 11.

4. Исаков С.А., Эрдман Ю.С. Сифилис в Рязанской губернии и области. Вопросы диагностики, лечения и профилактики ЗППП и дерматозов. Рязань 1995;7 - 8.

5. Каспарова Т.Ю. Использование статистических методов в эпидемиологическом анализе. М 1988;27 - 30.

6. Никулин Н.К., Ефимочкина Т.К. К вопросу о совершенствовании форм борьбы с сифилисом на современном этапе. Вопросы диагностики, лечения и профилактики ЗППП и дерматозов. Рязань 1995;8 - 9.

7. Пивченко А.Г., Поливода З.М. и др. Особенности сезонных явлений некоторых инфекционных заболеваний в БССР. Здравоохр Белоруссии 1978;1:47 - 49.

8. Ягодинский В.Н. Динамика эпидемического процесса. М:Медицина 1977;3 - 45.

9. Яцуха Т.В. Бесплодные браки и болезни, передаваемые половым путем. Вопросы диагностики, лечения и профилактики ЗППП и дерматозов. Рязань 1995;15 - 16.