|
A. Von Gontard, K. Mauer-Mucke, J. Pluck, W. Berner, G. Lehmkuhl Pediatr Nephrol 1999; 13: 662-667. Референт И.М. Османов (Москва)
На основании современной классификации функциональный энурез разделяют на первичный и вторичный, выделяя дневную и ночную формы с различными вариантами недостаточности. В развитии первичного энуреза большая роль отводится генетическим факторам, при вторичном - психиатрическим проблемам. Однако, как показал анализ анкет для родителей и учителей больных детей, поведенческие и психиатрические проблемы имеют больные со всеми типами энуреза. Для изучения взаимосвязи специфических форм недержания мочи и поведенческих проблем у детей было проведено клиническое исследование у 167 больных энурезом (122 мальчика и 45 девочек). Для оценки поведенческих симптомов использовались анкеты для родителей (Контрольный листок поведения детей). Постановка психиатрических диагнозов у детей проводилась по МКБ-10. В исследованной группе процент детей хотя бы с одним диагнозом по МКБ-10 составил 40,1, а по анкете общие поведенческие проблемы составили 28,2%, что в 3 раза больше, чем в общей популяции. Экспансивные заболевания (21%) встречались в 2 раза чаще, чем общие и эмоциональные нарушения (12%). Процент детей с дневным недержанием, имевших как минимум один психиатрический диагноз (52,6) и эмоциональное расстройство (19,5), был значительно выше такового в группе ночного диуреза (33,6 и 20,0 соответственно). Больные с вторичным ночным энурезом имели значимо больше общих проблем по данным анкеты (39,3% против 20%; р<0,05), как и психиатрических диагнозов (75% против 19,5%, р<0,001), чем больные с первичным энурезом. Дети с первичным моносимптомным энурезом имели низкий процент общих поведенческих симптомов (14,5) и диагнозов (10) по данным анкет. Среди детей с дневным недержанием те, у которых наблюдался некоторый промежуток времени между позывом и собственно мочеиспусканием, имели более экспансивные заболевания (39,3% против 13,6%; р<0,05) и четкие симптомы (37% против 19%, недостоверно), чем дети с императивными позывами.
Таким образом, у 1/3 детей с энурезом клинически выявляются поведенческие проблемы и специфические психопатии, характерные для конкретных вариантов заболевания. Необходима более детальная психологическая дифференциация между детьми с ночным и дневным диурезом, а также первичной и вторичной формами.
Российский вестник перинатологии и педиатрии, N4-2000, с.51
Написать комментарий
|
